内容摘要在备考2025年注册安全工程师管理科目时，“职业病危害识别、评价与控制”这一考点，通常在每年的试卷中占据0-4分左右，虽比重不大，但掌握其精髓对整体成绩至关重要。
2025年注册安全工程师管理考点：职业病危害识别、评价与控制
2) 生产性毒物侵入人体的途径
(1) 吸入。(2) 经皮吸收。(3) 食入。
3) 职业中毒的类型
(1) 急性中毒。(2) 慢性中毒。(3) 亚急性中毒。
4) 职业接触生产性毒物的机会
(1) 正常生产过程。(2) 检修与抢修。(3) 意外事故。
(三)物理性职业危害因素及所致职业病(重点)
作业场所常见的物理性职业性危害因素包括噪声、振动、辐射、异常气象条件(气温、气流、气压)等。
1.噪声
2.振动
国家已将手臂振动的局部振动病列为职业病。引起的职业病--手臂振动病。
3.电磁辐射
(1)非电离辐射
1)高频作业、微波作业等
2)红外线
在生产环境中，加热金属、熔融玻璃、强发光体等可成为红外线辐射源。炼钢工、铸造工、轧钢工、锻造工、玻璃熔吹工、烧瓷工、焊接工等可接触到红外线辐射。
引起的职业病——白内障
3)紫外线
紫外线作用于皮肤能引起红斑反应。强烈的紫外线辐射可引起皮炎，皮肤接触沥青后再经紫外线照射，能发生严重的光感性皮炎，并伴有头痛、恶心、体温升高等症状，长期受紫外线照射，可发生湿疹、毛囊炎、皮肤萎缩、色素沉着，甚至可导致皮肤癌的发生。
在作业场所比较多见的是紫外线对眼睛的损伤，即由电弧光照射所引起的职业病--电光性眼炎。
4)激光
激光也是电磁波，属于非电离辐射。
眼部受激光照射后，可突然出现眩光感、视力模糊等。激光对皮肤也可造成损伤。
激光引起的职业病--激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤
(2)电离辐射
凡能引起物质电离的各种辐射称为电离辐射。如各种天然放射性核素和人工放射性核素、 X线机等。
引起的职业病——放射病
4.异常气象条件引起的职业病：
气象条件主要是指作业环境周围空气的温度、湿度、气流与气压等。在作业场所，由这四个要素组成的微小气候和劳动者的健康关系甚大。作业场所的微小气候既受自然条件影响，也受生产条件影响。
高温作业--中暑
潜水作业后(高气压作业条件下)--减压病
高原低氧环境(低气压作业条件下)--高原病
(四)职业性致癌因素(重点)
(五)生物因素(低频，了解)
1.炭疽病
人畜共患的急性传染病，炭疽病潜伏期较短。
炭疽病的职业性高危人群主要是牧场工人、屠宰工、剪毛工、搬运工、皮革厂工人、毛纺工、缝皮工及兽医等。
2.森林脑炎
林区特有疾病，传播媒介是硬蜱，主要见于从事森林工作有关人员。例如森林调查队员、林业工人、筑路工人等。
3.布鲁氏菌病
人畜共患性传染病，传染源以牛羊猪病畜为主，皮毛加工等类型企业中职业性感染此病。
4.艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)
本病职业性接触主要见于从事艾滋病防疗的医疗卫生工作人员、接触艾滋病患者或吸毒人员的警务工作有关的人员等。
5.莱姆病
由扁虱(蜱)叮咬传播，临床表现主要为皮肤、心脏、神经和关节等多系统、多脏器损害。本病职业性接触主要见于从事森林工作有关的人员，例如森林调查队员、林业工人等。
(六)职业有关疾病
职业有关疾病又称工作有关疾病。主要是指职业人群中发生的、由多种因素引起的疾病。它的发生与职业因素有关，但又不是唯一的发病因素，非职业因素也可引起发病。是在职业病名单之外的一些与职业因素有关的疾病。
职业有关疾病≠职业病!
如：教师与歌唱演员发生的声带结节，厨师肥胖。因脑力劳动长期高度精神紧张而多发的高血压和冠心病、消化性溃疡病等。
视屏显示终端(VDT)操作人员--VDT综合症(视频终端综合症)
二、职业病危害评价
职业病危害评价是依据国家有关法律、法规和职业卫生标准，对生产经营单位生产过程中产生的职业病危害因素进行接触评价，对生产经营单位采取预防控制措施进行效果评价;同时也为作业场所职业卫生监督管理提供技术数据。
根据评价的目的和性质不同，可分为经常性(日常)职业病危害因素检测与评价和建设项目的职业病危害评价。
建设项目职业病危害评价又可分为新建、改建、扩建和技术改造与技术引进项目的职业病危害预评价、控制效果评价与生产运行中的职业病危害现状评价。
(二)建设项目职业病危害预评价与控制效果评价
2.评价的主要方法
(1)检查表法
(2)类比法
(3)定量法
3.评价的主要内容
(1)建设项目职业病危害预评价
确定建设项目在职业病防治方面的可行性，为建设项目的设计提供必要的职业病危害防护对策和建议。
(2)建设项目职业病危害控制效果评价
评价职业病危害防护措施及其效果，对未达到职业危害防护要求的系统或单元提出职业危害预防控制措施的建议。
(3)生产运行中的职业病危害现状评价
根据评价的目的不同，建设项目运行过程中的现状评价可针对生产经营单位职业危害预防控制工作的多个方面。
三、职业危害控制(重点!)
职业病危害控制的主要技术措施包括工程技术措施、个体防护措施和组织管理措施等。
(一)工程控制技术措施
工程控制技术措施是指应用工程技术的措施和手段(例如密闭、通风、冷却、隔离等)，控制生产工艺过程中产生或存在的职业危害因素的浓度或强度，使作业环境中有害因素的浓度或强度降至国家职业卫生标准容许的范围之内。
例如，控制作业场所中存在的粉尘，常采用湿式作业或者密闭抽风除尘的工程技术措施，以防止粉尘飞扬，降低作业场所粉尘浓度;
对于化学毒物的工程控制，则可以采取全面通风、局部送风和排出气体净化等措施;
对于噪声危害，则可以采用隔离降噪、吸声等技术措施。
(二)个体防护措施
针对不同类型的职业病危害因素，应选用合适的防尘、防毒或者防噪声等的个体防护用品。
(三)组织管理等措施
通过建立、健全职业病危害预防控制规章制度，确保职业病危害预防控制有关要素的良好与有效运行，是保障劳动者职业健康的重要手段，也是合理组织劳动过程、实现生产工作高效运行的基础。
经典习题
王某进入位于东北林区的某公司种羊场务工。2022年3月15日。王某不慎滑倒，被羊圈中的杂物刺伤左手拇指背部皮肤，伤口逐渐发展为水泡，当日经医院诊断为疑似职业病。王某所得的职业病最可能是( )。
A.森林脑炎
B.布鲁氏菌病
C.莱姆病
D.炭疽病
参考答案：D
参考解析：
炭疽病是由炭瘟菌引起的人畜共患的急性传染病。炭瘟病的职业性高危人群主要是牧场工人、屠宰工、剪毛工、搬运工、皮革厂工人、毛纺工、缝皮工及兽医等。炭疽病皮肤炭疽的显著特征是出现水肿。
某企业由于生产工艺需要采用以液氨作为制冷剂的氨制冷系统，该制冷系统包括压缩机房、设备间、氨储罐等设施。生产车间设置有酸、碱危险化学品储罐，包装车间内有可燃粉尘危险存在。下列该企业根据工艺特点对存在的职业病危害因素采取的相应措施中，错误的是( )。
A.氨储罐间内设置洗眼器
B.用氟利昂代替液氨
C.安装布袋式除尘设施
D.配备防酸、碱服
参考答案：A
参考解析：根据《人身防护应急系统的设置》(HGT20570.14)，在剧毒、强腐蚀及温度高于70℃的化学品以及酸性、碱性物料的生产和使用区内，包括装卸、储存、分析取样点附近，需要设置安全喷淋洗眼器，其位置设置在离事故发生处(危险处)3～6m，但不得小于3m，并应避开化学品喷射方向布置，以免事故发生时影响它的使用。为避免影响使用，洗眼器应在氨储罐间外设置。
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分类 | 例如 | 引起的职业病 | |
空气动力噪声 | 各种风机、空气压缩机、风动工具、喷气发动机、汽轮机等由压力脉冲和气体排放发出的噪声 | 噪声聋 | |
机械性噪声 | 各种车床、电锯、电刨、球磨机、砂轮机、织布机等发出的噪声 | ||
电磁噪声 | 如电磁式振动台和振荡器、大型电动机、发电机和变压器等产生的噪声 | ||
致癌物 | 致癌部位 | 致癌物 | 致癌部位 |
炼焦油 | 唇、皮肤、鼻 | 砷及其化合物 | 皮肤、肺、喉等 |
苯并[a]芘 | 肺、皮肤 | 1-萘胺、3-萘胺 | 膀胱、肾孟等 |
沥青 | 皮肤 | 联苯胺、4-氨基联苯 | 泌尿系统膀胱 |
页岩油 | 皮肤 | 芥子气 | 肺、气管、喉、鼻 |
矿物油 | 皮肤、喉 | 氯甲醚、二氯甲醚 | 肺 |
木馏油 | 皮肤、唇 | 异丙基油 | 鼻窦、喉、肺 |
石棉 | 肺、胸膜间皮瘤 | 氯乙烯 | 肝血管瘤 |
铬酸盐 | 鼻腔、喉、肺 | 氯丁二烯 | 皮肤、肺 |
镍及其盐类 | 鼻腔、鼻窦、肺、喉 | 苯 | 白血病 |
焦炉逸散物 | 肺 | 硬木屑 | 鼻 |
甲醛 | 鼻咽、鼻窦 | 放射性物质 | 肺、皮肤、白血病、骨骼 |
铍及其化合物 | 肺 | 镉及其化合物 | 肺、前列腺、睾丸 |
